Resistencia a colistina en aislados de Klebsiella pneumoniae resistente a carbapenémicos en un hospital pediátrico de Corrientes / Colistin resistance in carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae isolates from a pediatric hospital from Corrientes, Argentina

INTRODUCCIÓN: Existe un incremento de las infecciones por Klebsiella pneumoniae resistente a carbapenémicos (KPRC) en la población pediátrica y los datos epidemiológicos son limitados. OBJETIVOS: Conocer la frecuencia de KPRC en pacientes pediátricos, determinar la actividad in vitro de colistina y detectar el gen mcr-1 en dichos aislados. MATERIALES Y MÉTODOS: Se estudiaron 220 aislados de K. pneumoniae en un hospital pediátrico durante los años 2018 y 2019. La susceptibilidad antimicrobiana se determinó por microdilución en caldo según CLSI y EUCAST. Los genes blaKPC, blaNDM, blaIMP, blaVIM, blaOXA-48 y mcr-1 se analizaron mediante reacción de polimerasa en cadena (RPC). RESULTADOS: El 9,5% (n: 21) de los aislados fueron caracterizados como KPRC, donde se observó una resistencia a colistina de 47,6% (10/21) con valores de CIM50 de 2 μg/mL y CIM90 de > 4 μg/mL. En todos los aislados de KPRC se caracterizó el gen blaKPC y no se detectó el gen mcr-1. El perfil de resistencia observado en otros antimicrobianos fue el siguiente: gentamicina 100% (n: 21), ciprofloxacina 100% (n: 21), cotrimoxazol 100% (n: 21) y amikacina 19% (n: 4). Se observó 100% de sensibilidad a tigeciclina y ceftazidima/avibactam. CONCLUSIÓN: Este estudio demuestra un valor significativo de la resistencia a colistina en comparación a ceftazidima/avibactam y tigeciclina.

BACKGROUND: There is an increase of carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae (CRKP) infections in the pediatric population and epidemiological data are limited. Aim: To calculate the frequency of CRKP in pediatric patients, to determine the in vitro activity of colistin and to detect the presence of mcr-1 gene in said isolates. METHODS: 220 isolates of K. pneumoniae were studied in a pediatric hospital between January 2018 and December 2019. Antimicrobial susceptibility was determined by microdilution in broth according to guidelines of CLSI and EUCAST. The genes blaKPC, blaNDM, blaIMP, blaVIM, blaOXA-48 and mcr-1 were detected by polymerase chain reaction (PCR). RESULTS: 9.5% (n: 21) of the isolates were characterized as CRKP, where was observed a resistance to colistin of 47.6% (10/21) with values of MIC50 of 2 μg/mL and MIC90 of ≥ 4 μg/mL. In 100% of CRKP strains the blaKPC gene was detected and the mcr-1 gene was not found. The resistance profile to other antimicrobials was as follow: gentamicin 100% (n: 21), trimethoprim/sulfamethoxazole 100% (n: 21), ciprofloxacin 100% (n: 21), amikacin 19% (n: 4). All of the isolates were sensitive to ceftazidime/avibactam and tigecycline. CONCLUSION: This study demonstrates a significant value of resistance to colistin in pediatric patients compared to other last line antimicrobial such as ceftazidime/avibactam and tigecycline.

Detección de papilomavirus humano en mucosa oral en hombres con verrugas anogenitales / Detection of human papillomavirus in oral mucosa in men with anogenital warts

El virus del papiloma humano (HPV) es el agente etiológico de infecciones de transmisión sexual relacionadas con procesos oncogénicos genitales y orales. La biología molecular, mediante la identificación de los tipos virales involucrados, proporciona precisión diagnóstica con un enfoque epidemiológico. El objetivo de este estudio fue determinar la presencia de HPV en la mucosa oral de hombres con verrugas anogenitales y correlacionar los genotipos detectados en ambas muestras. Se estudiaron 26 pacientes varones con verrugas anogenitales que acudieron al Instituto de Dermatología de la ciudad de Resistencia (Argentina). La presencia de HPV en muestras orales y anogenitales se estudió mediante reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y la genotipificación se realizó mediante PCR-RFLP. La prevalencia de HPV oral en pacientes con HPV anogenital fue del 46,2% (12/26). Se encontraron dieciocho genotipos con alto riesgo oncogénico en muestras orales de pacientes con infecciones únicas o múltiples y el tipo 16 fue el más frecuente (6 pacientes). Catorce genotipos en muestras orales fueron de bajo riesgo oncogénico, el más frecuente fue el tipo 6 (10 pacientes). En muestras anogenitales el genotipo 6 fue el más frecuente (13 pacientes), solo o en coinfección. Se encontró una alta prevalencia de HPV oral de malignidad de alto grado en nuestra población y coinfección con tipos oncogénicos. Las prácticas de sexo oral fueron la principal conducta de riesgo para la infección, lo que quedó demostrado por el hallazgo simultáneo del mismo tipo de HPV en muestras orales y anogenitales

The human papillomavirus (HPV) is the etiologic agent of sexually transmitted infections related to genital and oral oncogenic processes. Molecular biology provides accurate diagnosis with an epidemiological approach, by identifying the viral types involved. The objective of this study was to determine the presence of HPV in oral mucosa from men with anogenital warts and to correlate the genotypes detected in both samples. Twenty-six male patients suffering anogenital warts who attended to the Institute of Dermatology in Resistencia (Argentina) were studied. The presence of HPV in oral and anogenital samples was studied by PCR and genotyping was performed by PCR-RFLP. The prevalence of oral HPV in patients with anogenital HPV was 46.2% (12/26). Eighteen genotypes with high oncogenic risk were found in oral samples of patients with single or multiple infections and type 16 was the most frequent (6 patients). Fourteen genotypes in oral samples were of low oncogenic risk and the most frequent was type 6 (10 patients). In anogenital samples the genotype 6 was the most frequent (13 patients), alone or in co-infection. A high prevalence of high-grade malignancy oral HPV in our population and co-infection with oncogenic types were found. Oral sex practices were the main risk factor for infection, which was demonstrated by the simultaneous finding of the same HPV type in oral and anogenital samples

Legionella pneumophila: un patógeno emergente en Argentina / Legionella pneumophila: an emerging pathogen in Argentina

La enfermedad del Legionario es causada por bacterias pertenecientes al género Legionella, siendo la especie pneumophila el principal agente etiológico de esta patología. Esta bacteria se describió por primera vez en 1977 como causa de un brote de neumonía grave registrado en 1976 en un centro de convenciones en los Estados Unidos de América. La enfermedad se presenta como una neumonía atípica, responsable del 1 al 15 % de los casos de neumonías adquiridas en la comunidad (NAC), del 5 al 10% de neumonías del adulto y del 1% en menores de 15 años. Los miembros de la familia Legionellaceae son bacilos aeróbicos gramnegativos que crecen lentamente y se encuentran ampliamente distribuidos en cuerpos de agua. La forma más común de transmisión de Legionella spp es la inhalación de aerosoles contaminados generados a partir de fuentes de agua artificiales. Se asocian con la aparición de brotes esporádicos y epidémicos en la comunidad y en infecciones nosocomiales. Las especies pertenecientes al género Legionella se consideran patógenos emergentes transmitidos por el agua. El objetivo de este trabajo es realizar una revisión sobre las manifestaciones y presentaciones clínicas de la infección causada por L. pneumophila, en virtud de que es considerado mundialmente un patógeno emergente y por existir evidencias de su presencia en sistemas de almacenamiento de agua tratada en la región nordeste de la República Argentina, razón primordial para alertar y actualizar conocimientos al respecto

Legionnaires' disease is caused by bacteria belonging to the genus Legionella, being the pneumophila specie the main etiological agent of this pathology. This bacterium was first described in 1977 as the cause of a severe pneumonia outbreak in 1976 at a convention center in the United States of America. The disease presents as an atypical pneumonia, responsible for 1% to 15% of cases of community-acquired pneumonia (CAP), 5% to 10% of pneumonia in adults and 1% in children under 15 years of age. Members of the Legionellaceae family are aerobic, gram-negative rods that grow slowly and are widely distributed in water bodies. The most common way of transmission of Legionella spp is the inhalation of contaminated aerosols generated from artificial water sources. They are associated with the appearance of sporadic and epidemic outbreaks in the community and in nosocomial infections. Species belonging to the genus Legionella are considered emerging waterborne pathogens.The aim of this work is to carry out a review on the manifestations and clinical presentations of the infection caused by L. pneumophila, due to that it is considered an emerging pathogen worldwide and because there is evidence of its presence in storage systems of treated water in the Northeast region of the Argentine Republic, primary reason to alert and update knowledge in this regard.

Correlation between virulence markers of Helicobacter pylori in the oral cavity and gastric biopsies / Correlação entre marcadores de virulência de Helicobacter pylori na cavidade oral e em biópsias gástricas

ABSTRACT BACKGROUND: The clinical outcome of Helicobacter pylori infection has been associated with virulence factors. The presence of these factors is useful as molecular markers in the identification of the high risk for developing severe gastric pathologies. OBJECTIVE: To correlate the presence of virulence markers cagA and bab2A of H. pylori in oral and gastric biopsy samples. METHODS: An observational, prospective, descriptive, and cross-sectional study was carried out between September 2011 and September 2012. Patients suffering dyspepsia with indication for upper gastrointestinal video endoscopy who attended the Gastroenterology Service of the Hospital Dr. Julio C. Perrando were included. Epidemiological investigation was completed. To detect the bacteria and their virulence genes, samples of saliva, dental plaque and gastric biopsy were taken and processed by PCR. RESULTS: Sixty-one patients were selected for this study (30 women and 31 men). H. pylori was detected in 31 gastric biopsies and 31 oral samples. Significant difference between oral and gastric samples was found in cagA genotype. Agreement between oral and gastric genotypes was found in 38.7% of samples from the same patient. CONCLUSION: This study is the first in provide information about the genotypes of the Argentinean Northeast H. pylori strains. Despite the high prevalence of H. pylori infection, the most of patients had less virulent genotypes in oral cavity and gastric tissue. The cagA / babA2 combination was not frequent in the samples studied. There was not a statistical correlation between the virulence genes and gastroduodenal or oral diseases. Although in some patients the same genotype was found both in oral and gastric samples, it cannot be ensure that they corresponding to the same strain because a DNA sequencing was not performed.

RESUMO CONTEXTO: O resultado clínico da infecção por Helicobacter pylori tem sido associado com fatores de virulência. A presença desses fatores como marcadores moleculares é útil na identificação do risco elevado para o desenvolvimento de graves patologias gástricas. OBJETIVOS: Correlacionar a presença de marcadores de virulência cagA e bab2A do H. pylori em amostras de biópsias gástricas e orais. MÉTODOS: Um estudo observacional, prospectivo, descritivo e transversal foi realizado entre setembro de 2011 e setembro de 2012. Foram incluídos pacientes com sintomas de dispepsia com indicação de endoscopia gastrointestinal que compareceram ao Serviço de Gastroenterologia do Hospital Dr. Julio C. Perrando . Investigação epidemiológica foi concluída. Para detectar a bactéria e seus genes de virulência, amostras de saliva, placa dentária e biópsia gástrica foram tomadas e processadas pelo PCR. RESULTADOS: Sessenta e um pacientes foram selecionados para este estudo (30 mulheres e 31 homens). H. pylori foi detectado em 31 biópsias gástricas e 31 amostras orais. Foi encontrada diferença significativa entre as amostras orais e gástricas no genótipo cagA . A ocorrência simultânea entre genótipos orais e gástricos do mesmo paciente foi encontrada em 38,7% das amostras. CONCLUSÃO: Este é o primeiro estudo a fornecer informações sobre os genótipos das cepas do H. pylori no Nordeste Argentino. Apesar da alta prevalência da infecção pelo H. pylori , a maioria dos pacientes tinha genótipos menos virulentos na cavidade oral e tecido gástrico. A combinação cagA / babA2 não foi frequente nas amostras estudadas. Não houve correlação estatística entre os genes de virulência e doenças gastroduodenais ou orais. Embora em alguns pacientes o mesmo genótipo tenha sido encontrado tanto nas amostras orais quanto gástricas, não se pode garantir que correspondam à mesma variação, pois um sequenciamento de DNA não foi realizado.

La investigación científica como misión académica de los hospitales públicos universitarios / Scientific research as academic mission of the public university hospitals

En un hospital universitario, la asistencia, la educación y la investigación están ligadas entre sí. Es propósito de este trabajo destacar la significación de la investigación científica como misión académica de los hospitales públicos universitarios. La integración de la investigación con la práctica clínica garantiza mayor calidad en los servicios de salud, mejor implantación de los avances médicos en la prevención y tratamiento de las enfermedades y un cuidado más ético y eficiente para los pacientes. Lograr tal integración implica una asistencia médica de excelencia, unos profesionales mejor formados y más reconocidos en su quehacer investigativo, un financiamiento suficiente y claro, la integridad del sistema institucional que da soporte a la actividad investigativa y la incorporación sostenida de investigadores jóvenes. Son necesarios cambios en la enseñanza de la medicina, en la organización de la investigación y en la organización hospitalaria. A esta última le corresponde afrontar el reto de la investigación traslacional. El hospital universitario reúne las características para nuclear la investigación traslacional y brindar una alternativa de acción efectiva a la compleja relación existente entre la investigación en salud y la toma de decisiones a nivel político, para lograr finalmente el acercamiento entre la asistencia y la investigación. Los responsables hospitalarios han de tomar conciencia de que la investigación biomédica es también un producto hospitalario. Los hospitales universitarios y otros, de menor o mayor complejidad, deben realizar actividades asistenciales, docentes y de investigación, para brindar una asistencia de calidad haciendo uso de la mejor evidencia científica disponible(AU)

Assistance, education and research are mutually linked in a university hospital. The objective of this paper is to underline the meaning of the scientific research as an academic mission of the public university hospitals. The integration of research with the clinical practice assures higher quality of health services, better implementation of medical advances in the prevention and treatment of diseases and more ethical and efficient care to patients. Reaching such integration involves medical assistance of excellence, better prepared and more acknowledged professionals in their research work, adequate financing and the integrity of the institutional system that supports the research activity, without ignoring the sustained involvement of young researchers. The abovementioned involves changes in medical education, in the organization of the research activity and of the hospitals as well. The university hospital has the right characteristics to face the translational research challenge, to serve as a core and to provide effective alternative to the complex relationship between health research and decision taking at the political level, so that assistance and research can finally get closer. The hospital officials must be aware of the fact that biomedical research is also a hospital product. The university hospitals, either more or less complex, should perform assistance, teaching and research activities to offer quality care and to make the best use of the scientific evidence at its disposal(AU)

Elevado desconocimiento sobre el papilomavirus humano entre los estudiantes de odontología / High lack of knowledge about human papillomavirus among odontology students

Identificar el nivel de conocimientos sobre papilomavirus humano (HPV) que tienen los estudiantes de una facultad de odontología de una universidad pública. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo y transversal. Se seleccionaron estudiantes de la carrera de Odontología de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional del Nordeste (UNNE) durante el año 2010; previo consentimiento informado, se empleó interrogatorio indirecto. La recolección de información se realizó a través de un cuestionario anónimo de 20 preguntas cerradas sobre información socio demográfica y conocimientos sobre HPV. El conocimiento de los estudiantes se determinó mediante una escala de valoración. Los datos se analizaron con el paquete estadístico SPSS versión 15. Resultados: Quedaron incluidos 61 estudiantes; 47 (77%) mujeres y 14 (23%) hombres. La media de edad fue de 22 años (intervalo:17-39 años); el 97% de ellos eran solteros. Del total, 43 (70%) habían iniciado su sexualidad, mientras que 18 (30%) no la habían iniciado aún. La edad mínima de inicio de relaciones sexuales fue de 13 años y 27 la máxima. La proporción de estudiantes que refirió tener más de una pareja sexual a lo largo de su vida fueron 41 (67%), 11 (23%) de los cuales fueron con parejas ocasionales. En cuanto al conocimiento sobre HPV, 38% tuvo conocimiento muy bueno, 26% bueno, 24% regular, 10% excelente y en un 2% fue insuficiente. Se observó que un alto porcentaje de los estudiantes no tiene conocimientos acerca del HPV. Los aspectos más representativos del desconocimiento fueron: 33 (54%) tipos de lesiones causadas y órganos afectados, 33 (54%) tratamiento, 32 (52%) factores de riesgo para contraer la infección, 30 (49%) métodos preventivos, 27 (44%) métodos de diagnóstico y 25 (41%) vías de transmisión. Conclusión: El desconocimiento sobre el HPV es alto en la población estudiada, lo que podría ser uno de los principales factores de riesgo para adquirir la infección...

Valoración diagnóstica de técnicas moleculares para detección de infección bucal por virus del papiloma humano / Diagnostic valuation of molecular technologies for detection of mouth infection for virus of the human papiloma

La infección por Virus del Papiloma Humano está considerada actualmente como la infección de transmisión sexual más frecuente en el mundo. Muchas veces, estas infecciones son asintomáticas, pasando desapercibidas a no ser que se empleen métodos moleculares. Otras infecciones se vuelven crónicas, siendo las que tienen mayor potencial oncogénico. Desarrollo: El virus se detectó en carcinoma bucal de células escamosas, así como en lesiones benignas de mucosa bucal, donde se encontró HPV de bajo y alto riesgo oncogénico. En mucosa bucal normal se identificaron diferentes tipos de HPV de alto riesgo oncogénico. Los estudios señalan que el hallazgo en mucosa sana depende del método de estudio empleado. No obstante, a pesar de la importancia del diagnóstico precoz, existe poca información respecto de la prevalencia en mucosa bucal sana. La infección por HPV puede diagnosticarse por diferentes métodos, pero no todos permiten detectar el genoma ni determinar el tipo viral involucrado. Discusión: La tipificación del HPV permite conocer tipos virales circulantes en una población, facilitando el desarrollo e implementación de programas de prevención, diagnóstico y tratamiento adecuados, por lo que la identificación de HPV de alto riego oncogénico debería realizarse rutinariamente. Si bien, los mejores métodos diagnósticados son las pruebas moleculares, debe considerarse la prevalencia geográfica para los diferentes tipos de HPV en la elección del método específico a fin de evitar conclusiones inexactas...

Detección de Escherichia coli diarreogénicos en niños de barrios humildes de Corrientes, Argentina / Detection of diarrheagenic Escherichia coli in children from poor neighborhoods in Corrientes, Argentina

INTRODUCCIÓN: las diarreas agudas presentan elevada morbilidad y mortalidad en los países en vías de desarrollo y Escherichia coli diarreogénicos aparecen como agentes etiológicos frecuentes en todos ellos. OBJETIVO: estudiar la presencia de los diferentes tipos de Escherichia coli diarreogénicos en niños que concurrieron a Centros de Salud de barrios humildes de la ciudad de Corrientes, Argentina. MÉTODOS: se cultivaron heces de 120 pacientes con diarrea aguda y en aquellas muestras negativas para Salmonella y Shigella se seleccionaron aislamientos de E. coli, cuyos factores de patogenicidad fueron estudiados mediante reacción en cadena de la polimerasa múltiple. RESULTADOS: los 112 pacientes estudiados habitaban viviendas urbanas, con suministro de agua potable y baño instalado. En 41 muestras (37 por ciento) se detectó algún tipo patogénico de Escherichia coli diarreogénico sin predominio marcado de ninguno de ellos. No se hallaron diferencias significativas entre la presencia de estos y el sexo o el grupo etario. CONCLUSIONES: Escherichia coli diarreogénico aparece como un agente etiológico habitual en niños y el reconocimiento de cada tipo implicado permitirá implementar medidas preventivas acordes con la epidemiología de cada uno de ellos.

INTRODUCTION: acute diarrheas bring high morbidity and mortality in developing countries and diarrheagenic Escherichia coli (DEC) appears as frequent etiological agent in all these places. OBJECTIVE: to detect the presence of pathogenic types of DEC in children attending the Health Centers in poor neighborhoods in the city of Corrientes, Argentina. METHODS: Feces from one hundred and twenty patients were cultured; E. coli isolates were selected in those cases negative for Salmonella or Shigella, and they were studied by multiplex PCR in order to characterize the pathogenic types of DEC. RESULTS: one hundred and twelve patients were included. All of them had urban housing with drinking water supply and toilet. In 41 samples (37 percent) some DEC type was detected but none of them (STEC 7, EPEC 7, EIEC 7, EAEC 10, and ETEC 10) was predominant. There were not significant differences between the DEC pathogenic types and the sex or the age group of patients. CONCLUSIONS: DEC is frequent etiologic agent in children and the recognition of each pathogenic type will allow implementing prophylactic measures according with its epidemiology.

Detección de enterococcus resistentes a altos niveles de aminoglucósidos y resistentes a glicopéptidos en lactuca sativa (lechuga) / Detection of enterococcus with high-level resistance to aminoglucosides and glycopeptides, in lactuca sativa (lettuce)

Fundamento: El objetivo de este estudio fue estimar la presencia de enterococos con resistencia de alto nivel a aminoglucósidos y con resistencia a glicopéptidos, en los alimentos consumidos sin cocción previa, a fin de evaluar su posible papel como reservorio de resistencia a antimicrobianos. Métodos: Se aislaron 92 cepas de enterococos a partir de 79 muestras de lechugas cultivadas y comercializadas en la ciudad de Corrientes (Argentina). Su identificación se realizó por los métodos convencionales. Se determinó su sensibilidad a antimicrobianos mediante su crecimiento en caldo Azida Dextrose suplementado con 500µg de gentamicina y 2000µg de estreptomicina y por la técnica de difusión con el uso de discos de alta carga de aminoglucósidos, vancomicina y teicoplanina, en agar Müller Hinton. Resultados: La especie mas frecuentemente aislada fue E faecium (32,61 por ciento), seguida por E faecalis (21,74 por ciento), E gallinarum (13,04 por ciento), E casseliflavus y E mundtii (7,60 por ciento), E hirae (6,52 por ciento), E durans (4,35 por ciento), E raffinossus y E saccharolyticus (2,17 por ciento), E avium y E malodoratus (1,10 por ciento). Se encontró alto nivel de resistencia a estreptomicina y gentamicina en 2 cepas de E faecium, se detectó resistencia sólo a estreptomicina en 2 cepas de E faecium, en 3 de E hirae y en 1 de E mundtii. No se encontraron cepas con resistencia a glicopéptidos, excepto las intrinscamente resistentes. Conclusión: Estos resultados confirman la presencia de cepas con perfiles de susceptibilidad propios de las cepas hospitalarias, circulando en la comunidad

Colonización faucial por Streptococcus pyogenes en pacientes con impétigo / Mouth colonization by Streptococcus pyogenes in patients with impetigo

The faucial carrying of Streptococcus pyogenes in patients presenting impetigo was determined as a risk factor for non-suppurative complications (acute glomerulonephritis). The fauces cultures of these patients revealed a S. pyogenes colonization of 65 and all the isolates were penicillin-sensitive. It was concluded that the high percent of faucial colonization made a systemic antimicrobial treatment necessary.

Prevalencia de portadores faríngeos de estreptococos betahemolíticos / Prevalence of beta-hemolitic streptococci in pharingeal carriers

A fin de conocer el estado de portación faríngea de estreptococos beta-hemolíticos (SBH) de los grupos A, B, C y G en la ciudad de Resistencia, se realizaron hisopados faríngeos a 205 pacientes asintomáticos, de ambos sexos, con edades comprendidas entre los 10 meses y 73 años. Las muestras se sembraron en agar sangre de carnero y los SBH aislados fueron identificados mediante pruebas bioquímicas y coaglutinación. Sobre 205 pacientes estudiados, se encontraron 27 portadores de SBH, estando Streptococcus pyogenes presente en el 3,4 por ciento de las muestras. Estreptococos del Grupo C aparecieron en el 9,8 por ciento de los pacientes, no aislándose cepas de los Grupos B ni G

Colonización faucial por streprococcus pyogens en pacientes con impétigo / Mouth colonization by streptococcus pyogenes during impetigo

Se determinó la portación faucial de Streptococcus pyogenes en pacientes con impétigo, como factor de riesgo para la presentación de complicaciones no supurativas (Glomerulonefritis aguda). Los cultivos de fauces de éstos pacientes revelaron una colonización con S. pyogenes del 65 por ciento siendo todos los aislamientos sensibles a la penicilina. Se concluye que éste alto porcentaje de colonización faucial justificaría un tratamiento antibiótico sistémico